DEFINITIF  (mise à jour le 26/06/2012) 
 Vacances à partir du 4 juillet

Conduite à tenir en cas de VIOLENCES SEXUELLES
Dr V. Triolaire le 6 avril 2008




A L'INTERROGATOIRE : 2 éléments sont à rechercher :

               - les violences ont elles eues lieu avec ou sans préservatif
               - la personne souhaite t'elle porter plainte
 

Si elle ne veut pas engager de poursuite judiciaire (ce qui est fréquemment le cas), lui donner les coordonnées de l'ADAVIP92 (association d'aide au victimes d'infraction pénales du 92) :

     - tél : 01 47 21 66 66

     - www.adavip92.org

Cette association dispose d'une unité mobile qui se déplace soit aux urgences soit au domicile, en cas de nécessité d'une prise en charge psychologique acceptée par la personne.


Si elle veut déposer une plainte, l'adresser au commissariat pour prise en charge : il y sera établi une réquisition pour examen à l'institut médico-judiciare de Garches.




DES PRELEVEMENTS : doivent être faits systématiquement aux urgences
               - RIG
               - Sérologies HIV, Hépatites B et C



En l'absence de PORT DE PRESERVATIF : lui remettre le kit de trithérapie à notre dispositrion dans la pharmacie (et faire le nécessaire pour qu'il soit renouvelé)

CLEARANCE de la CREATININE

La formule de Cockroft et Gault permet d'estimer  la clearance de la créatinine lorsqu'on ne peut disposer des urines de 24 heures. Sa fiabilité est suffisante à condition qu'on l'utilise chez des adultes (entre 20 et 100 ans) de poids compris entre 50 et 75 kg.

La normale est à 95 pour les femmes et 120 pour les hommes.

Cl_(H) = 1,23 x P x (140 - Age/Créat)

Cl_(F) = 1,04 x P x (140 - Age/Créat)

CALCUL de la NATREMIE CORRIGEE

Le glucose étant osmotiquement actif dans le plasma, une augmentation de la glycémie entraîne un appel d'eau du secteur intra-cellulaire vers le sceteur exra-cellulaire, une hémodilution avec une diminution de la natrémie mesurée, qui est donc une fausse hyponatrémie.

La "vraie" natrémie est ainsi la natrémie corrigée calculée par la formule de Katz :

Na_c = Na_mesurée + 0,3 (G-5)   si Gly en mmol/l.

Na_c = Na_mesurée + 1,6 (G-1)   si Gly en g/l.

DECLARATION D'EFFETS INDESIRABLES
susceptibles d'être dus à un MEDICAMENT
ou à un PRODUIT (préparation)
Mme. C. Bailly ; Dr. D. Villemant ; Dr. B. Michalski le 19 décembre 2007

Les décrets du 13 mars 1995 et du 31 jenvier 2004, ainsi que les bonnes pratiques de pharmacovigilance (arrêté du 28 avril 2005, publié au JO du 26 mai 2005) rendent obligatoire la déclaration des effets indésirables médicamenteux par les professionnels de santé.

La pharmacovigilance est l'ensemble des techniquesmises en oeuvre pour permettre l'identification et la prévention des effets indésirables résultant de l'utilisation d'un médicament ou d'un produit à usage humain. Elle réévalue en permanence le rapport bénéfice/risque de chaque médicament après obtention de son A.M.M. en poursuivant 2 objectifs principaux :
        - Alerter sur les risques potentiels
        - Contribuer au bon usage du médicament

QUI DECLARE : tout professionnel de santé (médecin, chirurgie-dentiste, sage-femme, pharmacien ou personnel paramédical) ayant constaté un effet indésirable susceptible d'être dû à un médicament ou à un produit.

QUE DECLARER :
Un effet indésirable grave c'est à dire entrainant : un décès, la mise en jeu du pronostic vital, une hospitalisation ou la prolongation d'une hospitalisation, une anomalie ou une malformation congénitale.

Un effet indésirable inattendu dont la nature, la sévérité, l'intensité ou l'évolution ne correspondent pas aux informations contenues dans le dictionnaire Vidal^R.

En pratique, tout effet indésirable peut être déclaré, en particulier en cas de surdosage, ou d'exposition en cours de grossesse ou d'allaitement.

COMMENT DECLARER :

1- Prévenir le pharmacien pharmaco-vigilant de l'établissement, ou son suppléant :
        - par téléphone (4128 ou 4129), les jours ouvrés de 8h30 à 18h)
        - par fax (4174), messagerie interne ou courriel les autres jours
          (c.bailly@gsante.fr ; f.sudre@gsante.fr)

2- Remplir la fiche CERFA n° 10011-01 disponible au près des surveillantes, pharmaciens ou sur internet : http://www.hosmat.com

3- Transmettre cette fiche CERFA immédiatement au pharmacien

4- Le pharmacien en transmet une copie au CRPV

Centre Régional de Pharmaco-Vigilance
Service de pharmacovigilance et toxicologie
HEGP - 20, rue Leblanc, 75908 Paris Cedex 15
Dr Lebeller ou Dr Lillo - tél : 01 56 09 39 88 - Fax : 01 56 09 39 92
Secrétariat : 01 56 09 39 91

5- Le pharmacien conserve les documents concernant l'effet indésirable présumé.

6- Le médecin informe son patient des déclarations le concernant et le note dans son dossier.

Remarque : Le CRPV analyse et valide les informations qui lui sont transmises, les enregistre de façon anonyme dans la base nationale de pharmacovigilance

Autres adresses utiles :

- Centre de renseignement sur les agents tératogènes (CRAT) : 01 43 41 26 22

- AFSSAPS (Agence Française de sécurité sanitaire des produits de santé) - Unité de pharmacovigilance : Tél : 01 55 87 35 33 - Fax : 01 55 87 35 32

- Service d'information médico-pharmaceutique et pharmacovigilance pour les produits fabriqués par la PCH-AGAM : Tél : 01 46 69 15 90 - Fax : 01 46 69 15 29