8 mars 2007
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11:34
SCORE A.S.E (Antécédents, Symptômes, Examen)
Score de prédictif d'embolie pulmonaire
On dit que la probabilité clinique est :
- faible (probabilité < 9%) si A.S.E. < 8
- forte (probabilité > 79%) si A.S.E. > ou = à 8
| Facteur prédictif | SCORE |
| ANTECEDENTS |
| Age > ou = à 60 ans | 1 |
| Traitement oestroprogestatif ou période du post partum | 1 |
| ATCD personnels de TVP | 2 |
| Maladie néoplasique évolutive ou récente | 2 |
| Hémipléhie ou paraplégie | 2 |
| Immobilisation d'un MI de plus de 48 heures | 2 |
| Chirurgie récente depuis moins de 2 mois | 2 |
| SYMPTOMES |
| Douleur ou oppression thoracique | 1 |
| Dyspnée | 1 |
| Malaise, syncope ou angoisse majeure | 1 |
| EXAMEN |
| Tachycardie > 90 bpm. et fièvre < 38°C | 2 |
| FR > ou = 20/min. | 2 |
| Présence de signe(s) de TVP | 3 |
| Hypoxie < 80 mmHg sans ATCD d'I. respiratoire chronique | 2 |
| Signe ECG évocateur d'EP | 1 |
| Hypercapnie > 42 mmHg sans ATCD d'I. respiratoire chronique | -5 |
| RP évocatrice d'un autre diagnostic | -5 |
| ECG évocateur d'un autre diagnostic | -2 |
| Fièvre > ou = à 39°C | -2 |
Il est possible d'aller en faire le calcul direct en cochant les cases après avoir ciquer sur ce lien
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19 février 2007
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SCORE de WELLS
Score de probabilité clinique pour les embolies pulmonaires
On dit que la probabilité clinique est :
- faible si Wells de 0 ou 1
- intermédiaire si Wells de 2 à 6
- forte si Wells > ou = à 7
| Facteur prédictif | SCORE |
| ATCD thrombo-emboliques | 1,5 |
| Fc > 100 bpm | 1,5 |
| Alitement de plus de 3 j. ou chirurgie majeure (AG ou ALR) récente de moins de 12 sem. | 1,5 |
| Présence de signe(s) de TVP | 3 |
| Pas de diagnostic alternatif | 3 |
| Hémoptysie de sang noir | 1 |
| Néoplasie connue | 1 |
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13 février 2007
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07:15
SCORE de WELLS modifié
Score de probabilité clinique pour les thromboses veineuses profondes (TVP)
Un score > ou = à 2 est en faveur d'une probable TVP
| Facteur prédictif | SCORE |
| Néoplasie active au cours des 6 derniers mois, ou palliative | 1 |
| Plâtre ou paralysie de MI | 1 |
| Alitement de plus de 3 j. ou chirurgie majeure (AG ou ALR) récente de moins de 12 sem. | 1 |
| Induration sur le trajet d'une veine profonde | 1 |
| Oedème de tout une jambe | 1 |
| Tuméfaction > 3 cm du côté atteint (mesurée 10 cm sous la tubérosité tibiale) | 1 |
| Oedème prenant le godet du côté atteint | 1 |
| Circulation veineuse collatérale non variqueuse | 1 |
| ATCD documenté de TVP | 1 |
| Présence d'une alternative diagnostique | -2 |
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13 février 2007
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07:00
SCORE de HAMILTON
Score de probabilité clinique pour les thromboses veineuses profondes (TVP)
Un score > ou = à 3 est en faveur d'une probable TVP
| Facteur prédictif | SCORE |
| Immobilisation de jambe par plâtre | 2 |
| Néoplasie active en cours ou dans les 6 derniers mois | 2 |
| Forte suspicion clinique et absence d'alternative diagnostique | 2 |
| Alitement de plus de 3 j. ou chirurgie récente de moins de 4 sem. | 1 |
| Sexe masculin | 1 |
| Tuméfaction de jambe > 3 cm (mesurée 10 cm sous la tubérosité tibiale) | 1 |
| Erythème | 1 |
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8 février 2007
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06:29
ECHELLE du NATIONAL INSTITUTE of HEALTH
| 1a | Conscience | Vigilant, vif | 0 |
| | | Somnolent, réponse à une
stimulation mineure | 1 |
| | | Non vigilant, ne répond qu'à une
stimulation majeure | 2 |
| | | Réponses uniquement réflexes | 3 |
| 1b | Questions | Réponse correcte aux 2 | 0 |
| Quel mois ? | une seule bonne réponse | 1 |
| äge ? | pas de bonne réponse | 2 |
| 1c | Commandes | Exécution correcte | 0 |
| | fermer yeux ? | N'exécute qu'un seul ordre | 1 |
| | fermer main ? | aucun des 2 | 2 |
| 2 | Oculo-motricité | Normale | 0 |
| | Uniq. mouvements | Paralysie partielle | 1 |
| | horizontaux | Déviation forcée ou
paralysie complète | 2 |
| 3 | Champ visuel | Normal | 0 |
| | | Hémianopsie partielle | 1 |
| | | Hémianopsie totale | 2 |
| | | Hémianopsie bilatérale | 3 |
| 4 | Paralysie faciale | Mobilité normale | 0 |
| | | PF mineure | 1 |
| | | PF partie inf. de la face | 2 |
| | | PF complète sup et inf. | 3 |
| | Motricité membres | Tester chaque membre en
commençant par le MS non paralysé.
1 chute est prise en compte si en
moins de 10 sec au MS et en
moins de 5 sec. au MI | D | G |
| 5 | MS | Pas de chute | 0 | 0 |
| | | Chute sans atteindre le point d'appui | 1 | 1 |
| | | Soulèvement difficile mais possible du MS | 2 | 2 |
| | | Aucun mouvement contre la pesanteur | 3 | 3 |
| | | Absence de mouvement ; amputation ; blocage articulaire | 4 | 4 |
| 6 | MI | | D | G |
| | | Pas de chute | 0 | 0 |
| | | Chute sans atteindre le point d'appui | 1 | 1 |
| | | Soulèvement difficile mais possible du MS | 2 | 2 |
| | | Aucun mouvement contre la pesanteur | 3 | 3 |
| | | Absence de mouvement ; amputation ; blocage articulaire | 4 | 4 |
| 7 | Ataxie membres | Absente | 0 |
| | | Présente pour 1 membre | 1 |
| | | Présente pour 2 membres | 2 |
| | | Absence de mouvement ; amputation ; blocage articulaire | expliquer |
| 8 | Sensibilité | Normale | 0 |
| | | Déficit modéré et perçu par le patient | 1 |
| | | Déficit complet non perçu | 2 |
| 9 | Meilleur langage | Normal | 0 |
| | | Aphasie discrète | 1 |
| | | Aphasie sévère | 2 |
| | | Mutisme | 3 |
| 10 | Dysarthrie | Articulé normal | 0 |
| | lire ou répéter | Dysarthrie discrète | 1 |
| | des mots | Dysarthrie sévère | 2 |
| | | Intubation ; autre obstacle | expliquer |
| 11 | Extinction, négligence | Normale | 0 |
| | | Négligence sensorielle ou physique | 1 |
| | | Héminégligence sévère ou portant sur plus d'un sens | 2 |
Faire la somme des points pour obtenir le NIHSS
( NIH scale score)
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2 février 2002
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00:18
SCORE DE GLASGOW Adulte (SFAR, 2006)
EVALUATION de l'ETAT de CONSCIENCE
OUVERTURE DES YEUX
- 4 : Spontanée
- 3 : Aux ordres
- 2 : A la douleur
- 1 : Sans réponse
REPONSE VERBALE
- 5 : Orientée
- 4 : Confuse
- 3 : Délirante (mots compréhensibles ; conversation impossible)
- 2 : Inintelligible (gémissements, grognements)
- 1 : Sans réponse
REPONSE MOTRICE
- 6 : Aux ordres
- 5 : Adaptée, localisatrice (à au moins 2 endroits, la réaction
tend à faire disparaître la cause de la douleur) - 4 : Confuse (pas de réponse orientée mais retrait rapide
- avec éloignement face à l'agression)
- 3 : Flexion-décortication (MS : réponse en flexion lente ;
- MI : extension)
- 2 : Extension-décérébration (MS : enroulement ; MI : extension
- + flexion plantaire)
- 1 : Sans réponse
On obtient ainsi un score allant de 3 à 15.
Un score de 7 est la limite d'une décision d'intubation
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