REALISATION d'une PONCTION LOMBAIRE
Syndrôme méningé              Hémoragie méningée              Méningite

En l'absence d'urgence, récupérer résultats des plaquettes et hémostase. Egalement si possible, poser un patch d'Emla 45 min. avant ponction

CHARIOT de SOINS :
    - Gants stériles pour le médecin
    - Champs stérile troué
    - Compresses stériles, Bétadine dermique, eau stérile, Hypafix.
    - Gants non stérile pour l'IDE (qui reçoit les tubes)
    - 7 tubes à bouchon rouge (à ECBU)
    - Aiguilles à PL (de Whitaker, c'est à dire à bout non bizeauté)
    - Boite à aiguille ; poubelle

L'INSTALLATION du PATIENT : nécessite 3 personnes (aide soignant, IDE, médecin). 2 type d'installation sont possibles sur un patient préalablement perfusé avec serum physiologique garde veine :

• - Assis, avec oreiller dans les bras, dos rond, soutenu par AS ; IDE et médecin derrière le patient.
• - Couché, en chien de fusil avec oreiller dans les bras, dos rond, maintenu par AS ; IDE et médecin derrière le patient
• - Prévenir le laboratoire juste avant le prélèvement ++++

PRELEVEMENT : Après repérage, désinfection pose champ stérile, piquer avec la petite aiguille (servie avec l'aiguille à PL) que l'on enfonce jusqu'à la garde entre 2 épineuses. Introduire l'aiguille à PL dans la petite aiguille ainsi positionnée jusqu'à atteindre le LCR.
Prélever au moins 5 gouttes par tube dans au moins 4 tubes à numéroter, accompagnés des bons les mieux renseignés possible.

Après prélèvement, nouvelle désinfection et le médecin réalise  lui-même un pansement avec compresses stériles et Hypafix.

Puis allonger le patient à plat, avec une bonne hydratation IV

 Syndrôme méningé              Hémoragie méningée              Méningite

Préparation d'une SERINGUE ELECTRIQUE

    Les prescriptions de débit des seringues électriques (SE) sont très souvent ajustées dans le temps en fonction de l'état des patients. Il est ainsi plus simple que la préparation de la seringue permettent l'affichage direct du débit par la SE.

Dopamine - Dobutamine : Pour ces catécholamines, il faut connaitre le poids du patient et .. :

3  x  poids (kg)

est la dose (en mg) de catécholmine à diluer dans 50cc avec de l'eau ppi. Ne reste plus qu'à afficher la vitesse de du pousse-seringue pour avoir le débit correspondant en gamma/kg/min.

Par exemple, pour un patient de 67 kg :
    - Dopamine (amp. 200mg/5ml) : 200 / 50 / V4  =  4 gamma/kg/min.
    - Dobutamine (amp. 250mg) : 250 / 50 / V8 =  9,95 gamma/kg/min.

Pour les autres molécules : l'idéal est d'avoir un débit affiché par la SE en mg/heure. Il suffit ainsi de préparer, par exemple, 30mg de la molécule dans 30ml (en complétant avec de l'eau ppi) et d'afficher ensuite le débit désiré.
Par exemple : Risordan (amp. 10mg/10ml) : 30 / 30 / V1, donne un débit de 1 mg/h.

Cependant quelques variations sont envisageables pour les petits débits ou les hauts débits.
Par exemple :
    - Salbutamol (amp. 5mg/5ml) : 5 / 20 / V1, donne un débit de 0.25mg/h
    - Hypnovel (amp 50mg/10ml) : 250 / 50 / V2, donne un débit de 10mg/h