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8 mars 2007 4 08 /03 /mars /2007 11:34

SCORE A.S.E (Antécédents, Symptômes, Examen)
Score de prédictif d'embolie pulmonaire

On dit que la probabilité clinique est :
                           - faible (probabilité < 9%) si A.S.E. <  8
                           - forte (probabilité > 79%) si A.S.E. > ou = à 8

Facteur prédictif

SCORE

ANTECEDENTS

Age > ou = à 60 ans

1

 Traitement oestroprogestatif ou période du post partum

1

ATCD personnels de TVP

2

Maladie néoplasique évolutive ou récente

2

Hémipléhie ou paraplégie

2

Immobilisation d'un MI de plus de 48 heures

2

Chirurgie récente depuis moins de 2 mois

2

 SYMPTOMES

 Douleur ou oppression thoracique

 1

Dyspnée 

 1

 Malaise, syncope ou angoisse majeure

 1

 EXAMEN

Tachycardie > 90 bpm. et fièvre < 38°C

2

FR > ou = 20/min.

2

 Présence de signe(s) de TVP

3

Hypoxie < 80 mmHg sans ATCD d'I. respiratoire chronique

2

Signe ECG évocateur d'EP

1

Hypercapnie > 42 mmHg sans ATCD d'I. respiratoire chronique

-5

 RP évocatrice d'un autre diagnostic

-5

ECG évocateur d'un autre diagnostic

-2

Fièvre > ou = à 39°C

-2

Il est possible d'aller en faire le calcul direct en cochant les cases après avoir ciquer sur ce lien

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Published by Dr Thierry FIEROBE - dans Scores
19 février 2007 1 19 /02 /février /2007 23:01

SCORE de WELLS
Score de probabilité clinique pour les embolies pulmonaires

On dit que la probabilité clinique est :
                           - faible si Wells de 0 ou 1
                           - intermédiaire si Wells de 2 à 6
                           - forte si Wells > ou = à 7

Facteur prédictif

SCORE

ATCD thrombo-emboliques

1,5

Fc > 100 bpm

1,5

 Alitement de plus de 3 j. ou chirurgie majeure (AG ou ALR) récente de moins de 12 sem.

1,5

 Présence de signe(s) de TVP

3

Pas de diagnostic alternatif 

3

 Hémoptysie de sang noir

1

Néoplasie connue

1

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Published by Dr Thierry FIEROBE - dans Scores
13 février 2007 2 13 /02 /février /2007 07:15

SCORE de WELLS modifié
Score de probabilité clinique pour les thromboses veineuses profondes (TVP)

Un score > ou = à 2 est en faveur d'une probable TVP

Facteur prédictif

SCORE

Néoplasie active au cours des 6 derniers mois, ou palliative

1

Plâtre ou paralysie de MI

1

 Alitement de plus de 3 j. ou chirurgie majeure (AG ou ALR) récente de moins de 12 sem.

1

 Induration sur le trajet d'une veine profonde

1

Oedème de tout une jambe 

1

 Tuméfaction > 3 cm du côté atteint (mesurée 10 cm sous la tubérosité tibiale)

1

Oedème prenant le godet du côté atteint

1

Circulation veineuse collatérale non variqueuse

1

ATCD documenté de TVP

1

Présence d'une alternative diagnostique

-2

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Published by Dr Thierry FIEROBE - dans Scores
13 février 2007 2 13 /02 /février /2007 07:00

SCORE de HAMILTON
Score de probabilité clinique pour les thromboses veineuses profondes (TVP)

Un score > ou = à 3 est en faveur d'une probable TVP

Facteur prédictif

SCORE

Immobilisation de jambe par plâtre

2

Néoplasie active en cours ou dans les 6 derniers mois

2

Forte suspicion clinique et absence d'alternative diagnostique

2

 Alitement de plus de 3 j. ou chirurgie récente de moins de 4 sem.

1

 Sexe masculin

1

Tuméfaction de jambe > 3 cm (mesurée 10 cm sous la tubérosité tibiale) 

1

 Erythème

1

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Published by Dr Thierry FIEROBE - dans Scores
8 février 2007 4 08 /02 /février /2007 06:29

ECHELLE du NATIONAL INSTITUTE of HEALTH

1a Conscience Vigilant, vif 0
    Somnolent, réponse à une
stimulation mineure
1
    Non vigilant, ne répond qu'à une
stimulation majeure
2
    Réponses uniquement réflexes 3
1b Questions Réponse correcte aux 2 0

Quel mois ?

une seule bonne réponse 1
äge ? pas de bonne réponse 2
1c Commandes Exécution correcte 0
  fermer yeux ? N'exécute qu'un seul ordre 1
  fermer main ? aucun des 2 2
2 Oculo-motricité Normale  0
   Uniq. mouvements  Paralysie partielle 1
   horizontaux  Déviation forcée ou
paralysie complète
2
 3  Champ visuel Normal  0
     Hémianopsie partielle 1
     Hémianopsie totale 2
     Hémianopsie bilatérale 3
 4 Paralysie faciale   Mobilité normale 0
     PF mineure 1
     PF partie inf. de la face 2
     PF complète sup et inf. 3
  Motricité membres 

Tester chaque membre en
commençant par le MS non paralysé.
1 chute est prise en compte si en
moins de 10 sec au MS et en
moins de 5 sec. au MI

D G
 5  MS  Pas de chute 0 0
     Chute sans atteindre le point d'appui 1 1
    Soulèvement difficile mais possible du MS  2 2
     Aucun mouvement contre la pesanteur 3 3
     Absence de mouvement ; amputation ; blocage articulaire 4 4
 6  MI    D G
    Pas de chute   0
    Chute sans atteindre le point d'appui   1
    Soulèvement difficile mais possible du MS    2  2
     Aucun mouvement contre la pesanteur  3  3
     Absence de mouvement ; amputation ; blocage articulaire  4  4
 7  Ataxie membres  Absente  0
     Présente pour 1 membre  1
     Présente pour 2 membres  2
     Absence de mouvement ; amputation ; blocage articulaire  expliquer
 8 Sensibilité  Normale 
     Déficit modéré et perçu par le patient  1
     Déficit complet non perçu  2
 9 Meilleur langage   Normal  0
     Aphasie discrète
     Aphasie sévère 2
    Mutisme 3
10  Dysarthrie  Articulé normal
   lire ou répéter  Dysarthrie discrète  1
   des mots  Dysarthrie sévère  2
     Intubation ; autre obstacle  expliquer
 11  Extinction, négligence  Normale  0
     Négligence sensorielle ou physique  1
     Héminégligence sévère ou portant sur plus d'un sens 2

Faire la somme des points pour obtenir le NIHSS
( NIH scale score)

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Published by Dr Thierry FIEROBE - dans Scores
2 février 2002 6 02 /02 /février /2002 00:18

SCORE DE GLASGOW Adulte (SFAR, 2006)
EVALUATION de l'ETAT de CONSCIENCE

OUVERTURE DES YEUX

  •                       4 : Spontanée
  •                       3 :  Aux ordres 
  •                       2 :  A la douleur
  •                       1 : Sans réponse 

REPONSE VERBALE

  • 5 : Orientée
  • 4 : Confuse
  • 3 : Délirante (mots compréhensibles ; conversation impossible)
  • 2 : Inintelligible (gémissements, grognements)
  • 1 : Sans réponse

REPONSE MOTRICE

  • 6 : Aux ordres 
  • 5 : Adaptée, localisatrice (à au moins 2 endroits, la réaction
                        tend
    à faire disparaître la cause de la douleur)
  • 4 : Confuse (pas de réponse orientée mais retrait rapide
  •                                       avec éloignement face à l'agression)
  • 3 : Flexion-décortication (MS : réponse en flexion lente ;
  •                                       MI : extension)
  • 2 : Extension-décérébration (MS : enroulement ; MI : extension
  •                                       + flexion plantaire)
  • 1 : Sans réponse

On obtient ainsi un score allant de 3 à 15.
Un score de 7 est la limite d'une décision d'intubation

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